어금니 하나 빠진 채 방치하면,치료 시기를 놓치면 안 되는 이유
Director’s Column · Seoul Implant Dental
어금니 하나 빠진 채 방치하면,
치료 시기를 놓치면 안 되는 이유
연남동 치과 인근에서 어금니 결손을 오래 방치했을 때 나타나는 임상적 변화를 정리했습니다.
Introduction
어금니 하나, 방치하면 어떤 변화가 시작될까요
어금니를 뽑은 자리를 방치하면 옆니는 기울고 반대쪽 치아는 솟아오르며, 잇몸뼈는 6개월 안에 상당 부분 줄어듭니다.
어금니 하나가 빠졌다고 해서 곧바로 불편함이 느껴지는 경우는 많지 않습니다. 반대쪽 치아로 씹는 것에 어느 정도 적응이 되고, 옆니도 처음에는 큰 변화 없이 자리를 지키는 것처럼 보이기 때문입니다. 하지만 치아와 잇몸뼈는 서로 지지하며 자리를 유지하는 구조여서, 빈 공간이 오래 남아 있으면 주변 조직에도 점진적인 변화가 나타납니다.
임상 연구에 따르면 잇몸뼈의 흡수는 발치 후 첫 3~6개월 사이에 가장 크게 진행되며, 옆니의 기울어짐과 반대쪽 치아의 솟아오름은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되는 것으로 보고되어 있습니다. 변화의 속도와 정도는 개인마다 차이가 있지만, 방치 기간이 길어질수록 이후 치료의 범위와 단계가 늘어나는 경향이 있습니다.
“빠진 자리를 오래 둘수록 치료의 선택지는 줄어들고, 필요한 처치의 범위는 늘어납니다. 정밀한 검사를 통해 지금 상태에 맞는 치료 시점을 판단하는 과정이 필요합니다.”
연남동 치과에서는 어금니 결손을 단순히 씹는 기능의 문제로만 보지 않고, 옆니와 반대쪽 치아, 잇몸뼈까지 포함한 구강 전체의 변화로 설명합니다. 아래에서는 방치 기간에 따라 나타나는 네 가지 변화를 임상 근거와 함께 정리했습니다.
옆으로 기울어지는 치아,
왜 생기는 걸까요
01. 기울어진 치아 AI이미지
치아는 옆 치아와 맞닿은 면(인접면)이 서로를 지지하면서 아치 형태의 배열을 유지합니다. 어금니 하나가 빠지면 그 옆에 있던 치아를 지지해 주던 힘이 사라지고, 시간이 지나면서 빈 공간 쪽으로 서서히 기울거나 이동하는 현상이 나타날 수 있습니다.
인접 치아의 이동 양상을 조사한 임상 연구에서는 발치 부위와 맞닿아 있던 치아가 뒤쪽 방향으로 기울어지는 경향을 확인했습니다. 치아가 기울면 인접면 사이 접촉이 느슨해지면서 음식물이 자주 끼고, 그 틈으로 충치나 잇몸 염증이 생기기 쉬운 환경이 만들어집니다. 이렇게 배열이 흐트러진 상태에서는 이후 임플란트나 보철물을 넣을 공간을 다시 확보해야 하는 경우도 있습니다.
위아래로 솟아오르는
반대쪽 치아
02. 정출치아 AI이미지
어금니 하나가 없어지면 그 자리와 맞물리던 반대쪽(위 또는 아래) 치아도 영향을 받습니다. 맞물리는 상대가 사라진 치아는 씹는 힘을 받지 않는 상태로 남아 있다가, 시간이 지나면서 빈 공간 쪽으로 조금씩 솟아오르는 변화가 나타날 수 있습니다.
관련 임상 연구에서는 맞물림 상대가 없는 치아 155곳을 분석한 결과, 이 중 83%에서 솟아오름이 관찰되었고 그 정도는 0.5mm 미만에서 최대 5.4mm까지 다양했다고 보고했습니다. 솟아오름이 진행되면 임플란트나 크라운을 넣을 수직 공간이 부족해져, 치료 전 치아를 다시 다듬는 과정이 추가로 필요할 수 있습니다.
생각보다 빠르게 줄어드는
잇몸뼈
03. 생각보다 빠르게 줄어드는 잇몸뼈 AI 이미지
어금니를 뽑고 나면 그 자리를 지탱하던 잇몸뼈도 함께 변화를 겪습니다. 치아뿌리를 감싸고 있던 뼈는 치아가 있을 때 씹는 힘의 자극을 받아 유지되는데, 치아가 사라지면 이 자극이 없어지면서 뼈의 부피가 점차 줄어듭니다.
국제 학술지에 발표된 체계적 문헌고찰에 따르면, 발치 후 6개월이 지난 시점에서 가로 폭은 29~63%, 세로 높이는 11~22% 줄어드는 것으로 보고되었으며, 이러한 변화의 상당 부분은 발치 후 첫 3~6개월 사이에 집중적으로 나타났습니다. 뼈의 양이 충분히 줄어든 상태에서 임플란트를 계획하면 뼈이식을 함께 진행해야 하는 경우가 많아지고, 그만큼 치료 단계와 기간도 늘어나게 됩니다.
씹는 균형과 턱관절에도
영향을 줍니다
04. 턱관절 일러스트 사진
어금니는 씹는 힘을 앞니보다 훨씬 크게 받아내는 위치에 있습니다. 어금니 하나가 없어지면 남은 치아들이 그 힘을 대신 나누어 부담하게 되고, 반대쪽으로만 씹는 습관이 굳어지는 경우도 있습니다. 이러한 변화는 턱을 움직이는 관절(턱관절)에도 영향을 줄 수 있습니다.
콘빔CT를 이용한 임상 연구에서는 어금니 결손 개수와 결손이 있는 부위(사분면)의 수, 양쪽 어금니가 동시에 없는 경우가 턱관절 뼈의 미란(표면이 닳아 없어지는 변화) 정도와 통계적으로 유의미한 관련이 있다고 보고했습니다. 씹는 균형이 오래 흐트러진 상태로 유지되면 턱관절에도 누적된 부담이 가해질 수 있다는 점을 보여주는 결과입니다.
REFERENCES & CLINICAL EVIDENCE
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